Bảo hiểm PVI Care – Bảo hiểm cho nhân viên công ty
BẢO HIỂM PVI CARE
SỨC KHỎE NHÂN VIÊN CÔNG TY
Bảo hiểm PVI Care – Bảo hiểm cho nhân viên là gì?
Thông tin tổng quát từ Cuộc khảo sát Hiệu quả nguồn nhân lực tại châu Á-Thái Bình Dương của Price waterhouse Coopers Saratoga (PwC) cho thấy:
- Triết lý trả lương và cơ cấu đãi ngộ đang ngày càng thay đổi.
- Theo đó, mức lương cơ bản cao có thể thu hút nhân viên mới, nhưng không thể giữ chân họ và có thể sẽ không mang lại lợi ích tốt nhất.
- Yếu tố quyết định để nhân tài có gắn bó lâu dài với một doanh nghiệp hay không phụ thuộc khá nhiều vào chế độ phúc lợi tăng thêm cho nhân viên.
Thị trường bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên hiện nay:
Tại Việt Nam, đã có nhiều công ty bảo hiểm nhân thọ và phi nhân thọ nghiên cứu và cung cấp cho các công ty đa quốc gia cũng như các doanh nghiệp Việt Nam có nhu cầu các gói phúc lợi tăng thêm thông qua các sản phẩm bảo hiểm của mình.
Thực tế, loại hình bảo hiểm phúc lợi nhân viên đã được áp dụng thành công tại châu Âu và các nước có nền kinh tế phát triển từ lâu, nhưng vẫn còn khá mới mẻ tại Việt Nam.
Những năm gần đây, các doanh nghiệp Việt nam cũng nhanh chóng tiến tới áp dụng bảo hiểm phúc lợi nhân viên như một công cụ phúc lợi hữu hiệu.
Điểm thể hiện rõ ràng nhất mà cộng động nhìn thấy khi nhân viên quyết định di chuyển công việc thị ngoài yếu tố lương, thưởng thì chế độ bảo hiểm sức khỏe sẽ được người lao động cân nhắc.
Các ngân hàng thương mại đã chi hàng tỷ đồng mỗi năm cho các nhân viên, cán bộ chủ chốt cho các chương trình bảo hiểm phúc lợi này.
Vấn đề gặp phải của các công ty hiện nay:
- Công ty đang lo lắng nhân viên thường xuyên nghỉ việc, lãng phí chi phí nguồn nhân lực, môi trường làm việc không ổn định.
- Phúc lợi cho nhân viên như thế nào là đủ giúp họ yên tâm hơn trong công việc.
- Làm sao để chia sẽ gánh nặng cho nhân trước ốm đau bệnh tật, yên tâm về tài chính.
Chúng tôi có giải pháp:
- Với sản phẩm Bảo Hiểm PVI CARE – Bảo Hiểm Sức Khỏe Nhân viên Công ty của PVI – Bảo Lãnh thanh toán Nội Trú – Ngoại Trú, chia sẽ một phần gánh nặng cho doanh nghiệp gìn giữ nhân viên.
- Chi trả quyền lợi khám chữa bệnh cho nhân viên, không cần thanh toán trước khi khám tại các bệnh viện liên kết của PVI.
- Bảo vệ quyền lợi cho nhân viên và sự yên tâm của doanh nghiệp trong việc gìn giữ nhân viên với thẻ bảo hiểm sức khỏe trao tay cho họ.
- Với Bảo Hiểm Sức Khỏe PVI Care cho nhân viên– Bảo Lãnh thanh toán Nội Trú – Ngoại Trú, chia sẽ gánh nặng về tài chính cho nhân viên.
- Chăm lo sức khỏe của khách hàng là mục tiêu của sản phẩm Bảo hiểm PVI Care.
Ưu điểm của Bảo hiểm PVI Care – Bảo hiểm cho nhân viên
- Bảo lãnh Nội trú – Ngoại trú là gì?: Khi nhân viên khám, chữa bệnh tại bệnh viện liên kết theo danh sách của PVI thì nhân viên xuất trình thẻ PVI Care không cần thanh toán trước.
- Không bảo lãnh là gì?: Khi khách hàng khám chữa bệnh tại những bệnh viện không có trong danh sách của PVI, các bạn yên tâm hãy thanh toán trước PVI sẽ thanh toán lại cho bạn trong 15 ngày làm việc.
Lý do khách hàng chọn Bảo hiểm PVI Care cho nhân viên:
- Thủ tục đơn giản nhanh chóng.
- Phí bảo hiểm linh hoạt theo nhu cầu doanh nghiệp.
- Lựa chọn bất kỳ bệnh viện, phòng khám hợp pháp để khám chữa bệnh.
- Không giới hạn số lần khám chữa bệnh.
- Bảo lãnh chi phí khám chữa bệnh nội trú- ngoại trú, nha khoa và nằm viện tại các bệnh viện/phòng khám/ nha khoa trong hệ thống bệnh viện liên kết bảo lãnh thanh toán của PVI.
- Thủ tục bồi thường nhanh chóng minh bạch và công bằng.
- Không cần kiểm tra sức khỏe trước khi tham gia.
- Có thể tham gia cho người thân (cha, mẹ, con, con nuôi).
Quyền lợi của Bảo hiểm PVI Care – Bảo hiểm cho nhân viên
A. Bảo hiểm sinh mạng:
Chết, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau bệnh tật, thai sản.
* Phạm vi: Lãnh thổ Việt Nam
Bảo hiểm trường hợp chết hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật xảy ra trong thời hạn bảo hiểm trừ những điểm loại trừ quy định tại Phần IV – Điểm loại trừ của Quy tắc bảo hiểm.
B. Bảo hiểm tai nạn 24/24:
* Phạm vi bảo hiểm: Toàn Cầu
Bảo hiểm trường hợp chết, thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc thương tật bộ phận vĩnh viễn, chi phí điều trị y tế do tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm trừ những điểm loại trừ quy định tại Phần IV – Điểm loại trừ của Quy tắc bảo hiểm.
- Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Chi trả 100% số tiền bảo hiểm tham gia.
- Thương tật bộ phận vĩnh viễn: Chi trả theo bảng tỷ lệ thương tật (trong Quy tắc bảo hiểm).
- Thương tật tạm thời: Chi trả theo chi phí y tế thực tế.
- Chi phí y tế do tai nạn: Chi trả toàn bộ chi phí không vượt quá số tiền tham gia.
- Trợ cấp do tai nạn: Chi trả theo số tiền công/ngày.
C. Chi phí y tế do ốm đau, bệnh tật, thai sản:
* Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm các chi phí y tế nằm viện, phẫu thuật và các chi phí khác do ốm đau, bệnh tật, thai sản xảy ra trong thời hạn bảo hiểm, trừ những điểm loại trừ quy định tại Phần IV – Điểm loại trừ của Quy tắc bảo hiểm.
- Chi phí viện phí trong thời gian điều trị: (60 ngày/năm).
- Chi phí phẫu thuật: Chi trả toàn bộ.
- Điều trị cấp cứu: Chi trả toàn bộ.
- Chi phí trước khi nhập viện: Chi trả 01 lần cho chi phí phát sinh trước đó trong vòng 30 ngày tính từ ngày nhập viện.
- Chi phí sau khi xuất viện: Chi trả chi phí phát sinh trong vòng 30 ngày sau ngày xuất viện.
- Chi phí y tá tại nhà: 15 ngày theo chỉ định bác sĩ.
- Vận chuyển cấp cứu: Chi trả toàn bộ không vượt quá số tiền bảo hiểm.
- Cấy ghép nội tạng: Chi trả toàn bộ không vượt quá số tiền bảo hiểm.
- Phục hồi chức năng: Chi trả 10% số tiền bảo hiểm.
- Trợ cấp tiền mặt cho ngày nằm viện.
- Chi phí thai sản: Sinh thường và sinh mổ.
- Chi phí cấp tính cho trẻ sơ sinh.
- Điều trị ngoại trú & điều trị răng, vật lý trị liệu: Chi trả số tiền/lần khám, không giới hạn số lần khám/năm.
Thời gian chờ của Bảo hiểm PVI Care – Bảo hiểm cho nhân viên
- Bệnh thông thường: 30 ngày.
- Bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính, bệnh có sẵn: 365 ngày.
- Sinh sản: 270 ngày.
- Biến chứng thai sản: 60 ngày.
Nếu nhóm tham gia từ 50 nhân viên trở lên hoặc đã tham gia từ công ty bảo hiểm khác đủ 12 tháng miễn toàn bộ thời gian chờ.
=> Phí bảo hiểm: Linh hoạt theo yêu cầu từng doanh nghiệp trong quỹ phúc lợi doanh nghiệp
Quý vị có thể gửi yêu cầu cho chúng tôi, chúng tôi sẽ thiết kế một bảng quyền lợi và phí bảo hiểm phù hợp nhất.
Các nội dung có thể bạn sẽ quan tâm
Tham gia bảo hiểm sức khỏe & Quyền lợi
1. Bảo hiểm sức khỏe là gì?
Là sản phẩm bảo hiểm cung cấp giải pháp tài chính, chi trả các chi phí y tế cho việc khám chữa bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm tại các bệnh viện, phòng khám
2. Khi nào thì hợp đồng bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực?
Hợp đồng bảo hiểm sẽ bắt đầu có hiệu lực vào 0.00 giờ ngày hiệu lực được thể hiện trên giấy chứng nhận bảo hiểm, miễn là bạn phải thanh toán phí bảo hiểm.
3. Thời gian mua bảo hiểm tối thiểu là bao lâu?
Thời hạn chuẩn của sản phẩm bảo hiểm súc khỏe là 1 năm và sẽ được tái tục hàng năm theo chính sách của công ty bảo hiểm. Nếu mua ngắn hạn (ít hơn 1 năm) thì bạn phải trả phí ngắn hạn.
4. Tôi có cần kiểm tra sức khỏe khi tham gia bảo hiểm sức khỏe không?
Khách hàng không cần phải trải qua bất kỳ một cuộc kiểm tra sức khỏe nào trừ một số trường hợp đặc biệt khi Công ty Bảo hiểm yêu cầu cung cấp thêm thông tin về tình trạng sức khỏe phục vụ cho công tác cấp đơn một cách hợp lý.
5. Sau khi tham gia, tôi có thể thay đổi quyền lợi bảo hiểm không?
Chương trình bảo hiểm là 1 năm và bạn không thể thay đổi được quyền lợi trong suốt thời gian này.
6. Tôi có thể hủy hợp đồng bảo hiểm trước khi hết hạn được không?
Nếu trước ngày hết hạn hợp đồng mà bạn muốn hủy đơn bảo hiểm thì phải điền vào đơn bảo hiểm để gửi cho công ty bảo hiểm. Tùy theo công ty bảo hiểm mà sẽ có chính sách hoàn phí cho những trường hợp chưa phát sinh bồi thường
7. Thời gian chờ trong bảo hiểm sức khỏe là gì?
Trong các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe sẽ áp dụng khoảng thời gian chờ cho những quyền lợi cụ thể, trong thời gian này thì các quyền lợi bảo hiểm nếu phát sinh sẽ không được bồi thường, thông thường thời gian chờ tiêu chuẩn sẽ là:
- + 0 ngày đối với tai nạn
- + 30 ngày đối với bệnh thông thường
- + 365 ngày đối với bệnh đặc biệt và có sẵn
- + 365 ngày đối với quyền lợi thai sản ( sinh đẻ)
Bồi thường bảo hiểm sức khỏe
Tôi có thể chọn bất kỳ bệnh viện nào để khám chữa bệnh không?
Khách hàng có thể lựa chọn bất kỳ bệnh viện, phòng khám nào mà Khách hàng muốn khám chữa bệnh với điều kiện bệnh viện/phòng khám đó được phép hoạt động và điều trị hợp pháp và có thể cung cấp hóa đơn/chứng từ tài chính hợp lệ.
Tôi phải nằm viện trong vòng bao lâu thì mới được khiếu nại quyền lợi điều trị nội trú?
Khách hàng được bảo hiểm được coi là điều trị nội trú khi bác sỹ chỉ định nằm viện trong vòng ít nhất 24 giờ và có giấy nhập viện/ra viện do bệnh viện điều trị cung cấp.
Tôi có thể yêu cầu bồi thường chi phí phẫu thuật trong trường hợp chi phí này đã được công ty hoặc hợp đồng bảo hiểm khác thanh toán không?
Do đơn bảo hiểm này dựa trên cơ sở bồi hoàn, do đó, nếu như Khách hàng đã nhận được bồi hoàn toàn bộ số chi phí mà Khách hàng bỏ ra thì Khách hàng sẽ không được bồi hoàn thêm một lần nữa (ngoại trừ quyền lợi Trợ cấp nằm viện).
Khi yêu cầu bồi thường bảo hiểm, tôi phải nộp chứng từ bằng bản chính hay bản sao?
Các chứng từ tài chính như hóa đơn, biên lai, phiếu thu của bệnh viện/phòng khám/nhà thuốc thì Khách hàng phải nộp bản chính. Các chứng từ y tế như chẩn đoán bệnh của bác sỹ điều trị và các giấy tờ liên quan như toa thuốc, kết quả xét nghiệm, báo cáo y tế, giấy nhập/xuất viện, giấy chứng nhận phẫu thuật, sổ khám bệnh… Khách hàng có thể nộp bản sao.
Làm hồ sở yêu cầu bồi thường Bảo hiểm sức khỏe như thể nào?
1. Bảo lãnh viện phí
Dịch vụ bảo lãnh viện phí của các công ty Bảo hiểm giúp khách hàng giảm bớt gánh nặng chi phí nằm viện/ khám bệnh mà không cần bận tâm tới việc thu thập hồ sơ yêu cầu bồi thường. Tất cả những việc bạn cần làm chỉ là xuất trình Thẻ bảo hiểm bảo lãnh và giấy tờ tùy thân (CMND, hộ chiếu hoặc giấy khai sinh đối với trẻ em) trước khi sử dụng dịch vụ y tế.
Thẻ bảo lãnh, hướng dẫn sử dụng và danh sách các bệnh viện trong hệ thống bảo lãnh sẽ được cung cấp cho các khách hàng khi tham gia bảo hiểm để có thể dễ dàng sử dụng dịch vụ. Hệ thống bảo lãnh viện phí luôn cập nhất mới ở đây
2. Thanh toán trước – yêu cầu bồi thường sau
Thay vì lựa chon dịch vụ bảo lãnh viện phí tại hệ thống các bệnh viện bảo lãnh viện phí, khách hàng có thể lựa chọn hình thức thanh toán trước tại tất cả bệnh viện kể cả ngoài danh sách bảo lãnh viện phí – và yêu cầu bồi thường sau:
- Khách hàng lựa chọn cơ sở y tế hợp pháp để khám chữa bệnh và thu thập hồ sơ bồi thường
- Khách hàng thông báo sự kiện bảo hiểm và chuyển hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm đến công ty bảo hiểm trong vòng 60 ngày kể từ ngày phát sinh sự kiện bảo hiểm. dailybaohiem khuyến cáo khách hàng nên khiếu nại sớm phòng khi cần bổ sung các giấy tờ có thể dễ dàng và thuận tiện thơi
- Trong vòng 15 ngày công ty bảo hiểm sẽ phải giải quyết bồi thường.
3. Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe
Môt bộ hồ sơ bồi thường tiêu chuẩn sẽ có những giấy tờ như sau:
3.1 Đơn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
- Tên của Người được bảo hiểm (NĐBH) & Người yêu cầu bồi thường
- Điện thoại liên hệ, email & Thông tin tài khoản
3.2 Phiếu khám/ Sổ khám/ Đơn thuốc
- Ghi rõ chẩn đoán, kết luận bệnh của bác sỹ (Đóng dấu)
- Chỉ định và kết quả xét nghiệm, chiếu chụp (nếu có)
- Phiếu khám có chi tiết phươngng pháp điều trị, phim chụp nếu có (Với điều trị răng)
- Chỉ định Chăm sóc tại nhà nếu có
3. 3 Đơn thuốc
- Tên thuốc, số lượng, ngày kê (Đóng dấu) (Không sửa & tẩy xóa số lượng thuốc)
- Hoá đơn thuốc trên 200,000 VND phải lấy hoá đơn VAT của nhà thuốc
3.4 Giấy ra viện (Điều trị nội trú)
- Ngày nhập viện, xuất viện và ngày cấp
3.5 Phiếu phẫu thuật (Trong trường hợp phẫu thuật)
- Ghi rõ phương pháp phẫu thuật và điều trị
3.6 Biên lai/ Hóa đơn hợp lệ
- Hóa đơn tài chính với chi phí khám, điều trị trên 200,000đồng (Liệt kê nội dung chi phí hoặc Bảng kê chi tiết kèm theo)
- Hoặc Biên lai thu tiền phí, lệ phí theo mẫu của Bộ tài chính (Có liệt kê nội dung chi phí hoặc Bảng kê kèm theo)
- Hóa đơn bán lẻ có dấu cơ sở y tế/Nhà thuốc cho chi phí dưới 200,000 đồng (có nội dung chi phí)
- Hóa đơn/Biên lai cần ghi rõ tên Người ược bảo hiểm (tên bệnh nhân, không cần Mã số thuế)
3.7 Bản sao có công chứng Giấy tờ tùy thân của Người được bảo hiểm và Người thụ hưởng
Tái tục bảo hiểm sức khỏe
1. Tôi phải làm gì khi đơn bảo hiểm hết hạn?
Trước ngày hết hạn hợp đồng, nhân viên của dailybaohiem sẽ liên hệ để thông báo về ngày hết hạn, cúng như hướng dẫn các thủ tục để tham gia tái tục bảo hiểm năm tiếp theo. Nếu bạn thay đổi thông tin liên lạc như điện thoại email, hãy chủ động liên hệ với chúng tôi.
2. Tỷ lệ bồi thường sẽ ảnh hưởng đến phí bảo hiểm tái tục không?
Các công ty bảo hiểm sẽ căn cứ trên tỷ lệ bồi thường để quyết định về phương án tái tục năm tiếp theo như tăng phí, giảm phí hay thậm chí hạn chế một số điều kiện điều khoản. Lưu ý pháp luật bảo hiểm không bắt buộc các công ty bảo hiểm cam kết tái tục cho đơn bảo hiểm năm sau
